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发布时间：2023-11-23 07:00:08
“北京普惠健康保”首笔理赔出炉：一位既往症患者获赔27899.4元
2022-01-13 10:20:14
来源：网络整理
作者：管理员
经济观察网 记者 姜鑫 “北京普惠健康保”自2022年1月1日保障正式生效以来，理赔服务也拉开了序幕。
1月12日，经济观察网自“北京普惠健康保”项目组获悉，一位既往症患者申请特药理赔后获得27899.4元赔付款，这是“北京普惠健康保”的首位理赔者。
既往症患者获赔
据了解，周先生（69岁）以既往症身份投保，2020年9月确诊脑胶质母细胞瘤，在北京天坛医院多次门诊/住院治疗，2022年1月4日于天坛医院就诊，医生开具处方“爱普盾电场贴片电场治疗”，并在“北京普惠健康保”指定药店北京信海科大药房购买爱普盾白＋黑各20片。
周先生于1月11日11时10分通过“北京普惠健康保”微信公众号提交线上理赔申请事后报销，4小时收到审核结果通知。他这次用药在“北京普惠健康保”国内特药清单内并符合适应症范围。在扣除4万元年度免赔额后，按保单约定的既往症人群30%比例赔付，在提交申请次日的上午10时10分许，周先生便收到了赔付款27899.4元。
“我父亲这个病一个月需要大概40张贴片，1年自费购买4次，每次花费13.2万元。以往的商业保险都不保既往症，现在有了北京普惠健康保，这次赔了，后续还能继续赔付，预计一年能省15万元，能帮我们家减轻一些经济负担。”周先生女儿说。
胶质母细胞瘤是最常见的原发性脑肿瘤，肿瘤电场治疗是一种通过便携式、无创的医疗器械实施的疗法，已经成为继手术、放疗、药物疗法之后的全新肿瘤治疗手段。此次特药理赔已扣除年免赔额4万元，之后周先生再次申请国内特药理赔皆不会扣除免赔额，保险责任内皆按照30%赔付，可进一步减轻了家庭经济负担。
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